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11月18日，在中央統(tǒng)戰(zhàn)部干部培訓(xùn)中心召開(kāi)的中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)學(xué)習(xí)貫徹十九大精神培訓(xùn)班上，中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼政策法規(guī)專委會(huì)主任張自然博士，應(yīng)邀做了《新政下醫(yī)藥企業(yè)如何轉(zhuǎn)型升級(jí)》的報(bào)告，用大量詳實(shí)的數(shù)據(jù)深度解讀了十九大報(bào)告、兩辦文件的精髓，及在此背景下中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)如何轉(zhuǎn)型升級(jí)，從工業(yè)、到批發(fā)、到零售，從中藥到西藥，從研發(fā)、到生產(chǎn)、到營(yíng)銷，用大量權(quán)威的數(shù)據(jù)和案例進(jìn)行了深入闡述，因篇幅太長(zhǎng)，現(xiàn)僅將十九大報(bào)告解讀部分摘錄如下。
新一輪醫(yī)改是從2009年開(kāi)始的，所以要深切理會(huì)十九大報(bào)告關(guān)于健康板塊的精神，還需縱觀十七、十八前兩屆黨代會(huì)報(bào)告關(guān)于健康的描述，三屆黨代會(huì)關(guān)于健康部分的描述都是300多字，但核心卻有所不同，十七大和十八大的核心都是圍繞“基本藥物制度”展開(kāi)的，十七大是建立基本藥物制度，十八大是鞏固基本藥物制度，而十九大的核心則是“取消以藥養(yǎng)醫(yī)”，這是醫(yī)保資金越來(lái)越吃緊的緣故。 另外，三屆報(bào)告中關(guān)于健康部分的小標(biāo)題也不同，從十七大到十九大依次是“全民健康”、“人民健康”和“健康中國(guó)”，都有健康二字，但側(cè)重點(diǎn)各不一樣，十九大的“健康中國(guó)”是對(duì)2016年10月25日召開(kāi)的“健康中國(guó)2030”的呼應(yīng)和提升，同時(shí)十九大的報(bào)告中，也有往屆都沒(méi)有過(guò)的新提法，現(xiàn)分述如下。 一、全面取消以藥養(yǎng)醫(yī) 取消醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)是十九大報(bào)告關(guān)于健康部分的核心，也是這兩年來(lái)國(guó)家大力推行的醫(yī)藥行業(yè)政策的核心，相比其他發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)藥占比而言，我們的任務(wù)還很艱巨，據(jù)OECD數(shù)據(jù)報(bào)道，香港2013年、美國(guó)2012年、日本2011年、德國(guó)2012年的藥占比分別是10%、12%、21%、25%，而我國(guó)2014年住院的藥占比為38%、門診的藥占比則 高達(dá)49%。當(dāng)然，近年，我們也取得了可喜的成績(jī)，據(jù)wind數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)公立醫(yī)院的藥占比已由2010年的41.8%下降到了2015年的36.19%。 二、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 自2010年開(kāi)始，中國(guó)的老齡化開(kāi)始加劇，預(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)將有26%的人口年齡超過(guò)65歲，65歲及以上人口的雙周患病率是35～44歲人口的數(shù)倍，其年均醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)1072.3元，是后者385.5元的近3倍，所以養(yǎng)老問(wèn)題、尤其老年人醫(yī)療開(kāi)支問(wèn)題日趨嚴(yán)重。據(jù)世界銀行數(shù)據(jù)，2013年公共養(yǎng)老金支出總額占GDP的比重，意大利、法國(guó)、奧地利、德國(guó)、日本、西班牙等國(guó)的分別是15%、13%、12%、11%、10%、8%，而我國(guó)的近占3%，排在第13位，所以十九大報(bào)告特別提出“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是非常必要和及時(shí)的。 近來(lái)，社會(huì)資本也積極介入醫(yī)藥結(jié)合領(lǐng)域，如今年5月北京同仁堂集團(tuán)設(shè)立了10億元的同仁堂養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金，同時(shí)啟動(dòng)同仁堂北京健康養(yǎng)老項(xiàng)目；綠地、萬(wàn)科、保利等地產(chǎn)集團(tuán)更是積極介入，今年8月，華潤(rùn)集團(tuán)以總價(jià)10.16億元的拿下南寧良慶區(qū)的養(yǎng)老地塊。 三、加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè) 隨著分級(jí)診療的不斷推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)生的需求越來(lái)越大，據(jù)中國(guó)之聲《新聞和報(bào)紙摘要》10月報(bào)道，目前，我國(guó)累計(jì)培訓(xùn)全科醫(yī)生20.9萬(wàn)人，僅占整個(gè)臨床醫(yī)生總數(shù)的6.6%，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科教司秦懷金司長(zhǎng)表示，到2020年我國(guó)要培養(yǎng)全科醫(yī)生30萬(wàn)名以上。 10月29日發(fā)布的《廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特設(shè)崗位工作實(shí)施方案》決定，在2017年～2019年為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置2個(gè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位，聘請(qǐng)一批具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、能夠勝任全科醫(yī)生崗位的醫(yī)務(wù)人員在基層工作，并且給予了到目前看來(lái)比較優(yōu)厚的待遇保障，即納入事業(yè)單位編制內(nèi)管理，每年一次性額外補(bǔ)助6萬(wàn)元。 10月17日，國(guó)內(nèi)首部以全科醫(yī)生為題材的電影《你若安好》開(kāi)始在全國(guó)各大院線上映，作為黨的十九大獻(xiàn)禮片。 四、支持社會(huì)辦醫(yī) 關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)，由十七大報(bào)告的鼓勵(lì)社會(huì)參與、到十八大的鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、到十九大的支持社會(huì)辦醫(yī)，由“參與”上升為“辦醫(yī)”，由“鼓勵(lì)”上升為“支持”，重視程度越來(lái)越高。 目前，社會(huì)辦醫(yī)的氛圍越來(lái)越好，據(jù)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的消息，我國(guó)的私立醫(yī)院從已由2005年的3220家上升到了2014年的12546家，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)16%，其中，民營(yíng)醫(yī)院的病床利用率也由2007年的54.6%提高到了2014年的63.1%，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總收入也由2010年的954.8億元提升到2015年的2750億元。 五、傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè) 關(guān)于中醫(yī)藥的發(fā)展，由十七、十八大報(bào)告的扶持中醫(yī)藥發(fā)展變成十九大報(bào)告中的傳承中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，由“扶持”變成“傳承”，是對(duì)討論了33年之久于今年正式施行的《中醫(yī)藥法》的呼應(yīng)，《中醫(yī)藥法》的核心就是傳承，遵循中醫(yī)藥的特點(diǎn)和規(guī)律，如中醫(yī)診所由審批制改為備案制，師承可以獲得醫(yī)師資格，生產(chǎn)源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑申請(qǐng)批文時(shí)可以免臨床等等。 9月22日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》，10月9日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局辦公廳發(fā)布了《中藥經(jīng)典名方復(fù)方制劑簡(jiǎn)化注冊(cè)審批管理規(guī)定（征求意見(jiàn)稿）》，鼓勵(lì)、松綁中醫(yī)藥政策細(xì)則的相繼落地，必將為傳承和振興中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展助力。 總之，十九大報(bào)告關(guān)于健康的指導(dǎo)精神是正確和務(wù)實(shí)的，在取消以藥養(yǎng)醫(yī)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、傳承中醫(yī)藥發(fā)展等系列組合措施的共同努力下，中國(guó)的健康事業(yè)必將呈現(xiàn)新的面貌。 (來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì))
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